Saga, þróun og framkvæmd kannabis- og e-sígarettuiðnaðar varpar ljósi á nauðsynlegar lýðheilsu- og almannaöryggissjónarmið

Þróun vapingvara í Bandaríkjunum tók umtalsverð og nýstárleg stökk fram á við með vaxandi lögleiðingu kannabis og tilkomu næðislegs vaping. Stutt saga um kannabis og rafsígarettur (e-sígarettur) verður kynnt ásamt sameiningu þessara atvinnugreina. Í þessari umfjöllun um kannabis, e-sígarettur/vaping vörur, og tengdar áhyggjur, verður fjallað um gufutæki, vöruform, efnafræðilega innihaldsefni, heilsu- og öryggismál og áskoranir ríkisreglugerða og gæðatryggingar á vörum.

Kannabis sativaer flókin, árleg, jurtarík planta sem inniheldur meira en 560 efnasambönd sem tilheyra mörgum efnaflokkum, þar á meðal kannabínóíðum, terpenum og sykri. Meira en 120 þekktir phytocannabinoids, eða náttúruleg kannabisefni, eru mynduð af plöntunni, með Δ9-tetrahýdrókannabínól (Δ9-THC) viðurkennt sem helsta geðvirka efnasambandið (ElSohly o.fl., 2021, ElSohly og Slade, 2005, Fisched o.fl., 2001, Fisched). Cannabidiol (CBD) er annar ríkjandi phytocannabinoid, allt eftir plöntuerfðafræði. Náttúruleg minniháttar kannabínóíð innihalda kannabisól (CBN), kannabígeról (CBG), kannabíchromene (CBC), kannabídívarín (CBDV), Δ8-tetrahýdrókannabínól (Δ8-THC), Δ10-tetrahýdrókannabínól (Δ10-THC) og hexahýdrócannabínól (hexahýdrócannabínól). Það fer eftir efnafræðilegri gerð plöntunnar og vaxtarskilyrðum, ekki allir minniháttar kannabisefni verða til í hverri plöntu. Þegar þau eru til staðar eru þau venjulega í snefilstyrk. Δ9-tetrahýdrókannabínólsýra (Δ9-THCA) og kannabídíólsýra (CBDA) eru viðkomandi efnaforverar Δ9-THC og CBD, sem finnast í plöntum í mismunandi styrkleika og breytast í lyfjafræðilega virka formið með afkarboxýleringu.

Terpenes, aka terpenoids eða terps, nær yfir breiðan flokk efna sem finnast í mörgum plöntum, en eru oft tengd kannabis. Plöntur framleiða þessi efnasambönd til að vernda gegn rándýrum eða til að hvetja til frævunar (Cannabis Industry Gets Crafty with Terpenes, nd). Einstakir terpenar hafa sérstaka arómatíska og bragðgefandi eiginleika og eru notaðir fyrir ýmsa lækningaeiginleika. Mismunandi stofnar af kannabis hafa verið ræktaðir til að framleiða mismunandi magn af mismunandi terpenum til að ná fram mismunandi og æskilegri skynjunarupplifun. Terpenum má bæta við framleiddar vörur annað hvort til að ná fram æskilegum ilm eða bragði eða til að markaðssetja lækningalega notkun.

Fornleifafræðilegar vísbendingar um tæmt 10.000 ára gamalt kannabis fundust í Suðaustur-Asíu (Pisanti og Bifulco, 2019, Warf, 2014). Notkun kannabis þróaðist frá framleiðslu á textílvörum til þess að neyta þess vegna læknisfræðilegra og geðvirkra eiginleika þess, eins og lýst er af kínverska keisaranum Shen Nung um það bil 2700 f.Kr.; í egypska Ebers papýrusnum árið 1500 f.Kr.; og eftir Heródótos árið 440 f.Kr. Uppgötvun kolsýrðra kannabisfræja í gröfum frá 2800–2500 f.Kr. (Jiang o.fl., 2007, Ren o.fl., 2019) ýtti undir bókmenntalegar tilvísanir fornra þjóða sem brenndu kannabis vegna geðvirkra eiginleika þess. Greint hefur verið frá því að uppgötvun geðvirkra áhrifa plöntunnar hvetji til ræktunar plöntunnar (Andre o.fl., 2016, Crocq, 2020, Russo o.fl., 2008).

Í Bandaríkjunum á kannabis sér flókna menningar-, reglugerðar- og lagasögu. Það hefur verið greint frá því að „Amerísk lög viðurkenndu aldrei í raun mun á hampi og marijúana, þ.e.kannabis sativa Logkannabis sativa"(Warf, 2014). Árið 1607 sá Captain Christopher Newport eftir innfæddum Ameríkönum að rækta „hempe“ (sic) til notkunar sem vefnaðarvöru sem og í trúarlegum og lækningalegum tilgangi í Powhatan Village, núverandi Richmond, Virginia (Archer, 1860). Í ritstjórnargrein í New York Times, dagsett 10. janúar 1854, var minnst á hampi sem eitt af „tískufíkniefnum“ á meðan hann hafði álit á fordæmingum á notkun þeirra („Our Fashionable Narcotics.,“ 1854), sem líklega stafar af þjóðlegum umræðum um reglugerðir og löggjöf. Hampi og hassnotkun fór vaxandi seint á 18. áratugnum og árið 1906 samþykkti bandaríska þingið Pure Food and Drug Act, forvera Food and Drug Administration (FDA) (Bridgeman og Abazia, 2017, Mead, 2019). Þessi gjörningur gerði það að verkum að það var „ólöglegt fyrir nokkurn einstakling að framleiða ... hvers kyns matvæli eða eiturlyf sem eru fölsuð eða mismerkt“ og krafðist þess þar með að öll matvæli og lyf, viðurkennd af lyfjaskrá Bandaríkjanna (USP), væru rétt merkt með tilliti til innihaldsefna þeirra (Bridgeman og Abazia, 2017, Department of State, 1789). USP lýsti kannabis strax árið 1850 en sleppti því úr eftirliti með eftirliti árið 1942. Í júlí 2019 gaf USP út bréf þar sem fram kemur "við höfum lært af mikilvægri og vaxandi þörf fyrir vísindalega framsetningu fyrir gæðaeiginleika kannabis og tengdar vörur til að vernda sjúklinga og neytendur gegn skaða" (Venema9) birti í kjölfarið og ályktanir þess 2019. 2020 (Sarma o.fl., 2020).

Marihuana Tax Act frá 1937, sem talin var aðgerð gegnsýrð af kynþáttafordómum, takmarkaði alríkisnotkun og sölu kannabis með því að leggja á skatta, og árið 1969 lýsti Hæstiréttur Bandaríkjanna aðgerðina í bága við stjórnarskrá (Musto, 1972, Timothy Leary gegn Bandaríkjunum, 1969). Þingið felldi úr gildi skattalögin, setti lög um stjórnað efni (CSA) frá 1970 og setti kannabis í viðauka 1 árið 1972 (Mead, 2019, Sacco, 2014). Dagskrá 1 efni eru stranglega stýrða efnahópurinn og eru skilgreindir sem ekki hafa neina viðurkennda læknisfræðilega notkun og mikla möguleika á misnotkun (Mead, 2019). Árið 2017 var tilbúið framleitt Δ9-THC sett á áætlun II í CSA, en þessi afmörkun var aðeins fyrir tilbúið Δ9-THC sem notað var í FDA-samþykktar vörur (82 FR 55504 - tímasetningar stjórnaðra efna, 2017). Árið 2018,Kannabis sativaL. var afmarkað sem annað hvort kannabis eða hampi af landbúnaðarráðuneyti Bandaríkjanna (USDA), allt eftir Δ9-THC styrkleika, vegna landbúnaðarbótalaganna frá 2018 (oft nefnt 2018 Farm Bill). Lögin skilgreindu marijúana sem Δ9-THC styrk sem er meiri en 0,3% af þurrþyngd plöntunnar og allt undir þeim þröskuldi er talið hampi (Establishment of a Domestic Hemp Production Program, 2021). 0,3% styrkurinn var hugsanlega fengin úr rannsókn sem birt var árið 1976 þar sem vísindamennirnir tóku upp styrkinn 0,3% Δ9-THC, mældur í efri, yngri laufum, til að greina á milli villts (notað sem trefjahampi, talið hafa takmarkaða vímuefnahæfileika) og ræktaðra áhrifa (notað fyrir)C. sativa(Small og Cronquist, 1976). Hins vegar er 0,3% þröskuldurinn oft gagnrýndur fyrir að vera óviðkomandi og aðrar skýrslur skilgreina efnagerðir afKannabis as the "drug type" when plants have >1% Δ9-THC (Brenneisen og Kessler, 1987, Industrial hamp is not marijuana, 1998). Styrkur Δ9-THC um plöntuna getur verið verulega breytilegur og nútíma ræktaður hampi sem ræktaður er fyrir CBD getur náttúrulega innihaldið hærri Δ9-THC styrk (Namdar o.fl., 2018). Bættir landbúnaðarhættir gera plöntunni kleift að framleiða fleiri kannabisefni, þar á meðal Δ9-THC (Lydon o.fl., 1987, Rodriguez-Morrison o.fl., 2021). Greiningaraðferðir geta einnig haft mismunandi mælingar á óvissu, sem gerir það að verkum að erfitt er að meta 0,3% niðurskurð. Mældur styrkur Δ9-THC gæti þvert á mörkin, sem gerir marijúana eða hampi erfitt.

Útgáfur af e-sígarettum hafa hugsanlega verið til síðan seint á 1800. Auglýsingar í Harper's Weekly árið 1887 sýndu „rafsígarettur“ sem kveiktu án eldspýtu ([auglýsing], nd). Fyrsta einkaleyfisskylda tækið árið 1930 var ekki sérstaklega ætlað til neyslu nikótíns, heldur til að meðhöndla lyfjasambönd án þess að brenna (Joseph, 1930). Herbert Gilbert fann upp e{10}}sígarettu, með einkaleyfi árið 1963, til að „skipta út tóbaki og pappír fyrir heitt, rakt, bragðbætt loft“ í gegnum ólýst „skaðlaust, bragðbætt efnasamband“ (Gilbert, 1965). E-sígarettur þekktar sem „hita ekki brenna“ tæki sem innihalda tóbak voru þróaðar af tóbaksfyrirtækjum á sjöunda áratugnum, en voru ekki almennt teknar í notkun og í kjölfarið teknar í notkun- þar sem þær misheppnuðust í viðskiptalegum tilgangi (Bialous og Glantz, 2018, Caputi, 4, 2017). Norman Jacobson, sem er talinn vera fyrsti notkun hugtaksins „vaping“, vísaði til e-sígarettubúnaðar til að hætta að reykja árið 1980 og sagði „þetta táknar ekki örugga sígarettu“ (Fake Cigarette Developed, 1980, Smokeless cigs: „they satisfy.“, 1980). Lyfjarannsóknir seint á tíunda áratugnum leiddu til þess að úðabrúsa notaði própýlenglýkól sem burðarefni lyfja (Hindle o.fl., 1998, Shen o.fl., 2004).

Nútíma rafsígarettan, fundin upp af Hon Lik árið 2003, var flutt inn til Bandaríkjanna árið 2006 og sýndi ótrúlegan viðskiptalegan árangur (M85579: The Tariff Classification of a Nicotine Inhaler and Parts from China, 2006). Árið 2018 er áætlað að 8,1 milljón fullorðinna í Bandaríkjunum hafi notað rafsígarettur (Creamer o.fl., 2019) og árið 2019 tilkynntu meira en 25% nemenda í 12. bekk að hafa gufað undanfarna 30 daga (Miech o.fl., 2019). Þessi nútíma e-sígaretta þróaðist í fjórar aðskildar kynslóðir eins og skilgreint er af United States Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (E-Cigarette, eða Vaping, Products Visual Dictionary, nd). Fyrstu kynslóðar e-sígarettur, kallaðar „cigalikes“, líkjast líkamlega brennslusígarettum og eru venjulega einnota. Þó að önnur kynslóðin hafi þróast yfir í endurnotanleg, endurfyllanleg tæki, gerði þriðja kynslóðin, eða „mods“, notendum kleift að breyta hitastigi, krafti og uppsetningu vökva og spólu. Fyrstu þrjár kynslóðir e-sígarettu urðu sífellt stærri eftir því sem þær urðu flóknari (E-Cigarette, eða Vaping, Products Visual Dictionary, 2020, Poklis o.fl., 2017, Williams og Talbot, 2019). Fjórða kynslóðin, „pod mods“, sneri stefnunni við til að verða einföld, fyrirferðarlítil og næði. Einnota „belg“ fyllt með e-sígarettuvökva (e-vökva) eru ekki ónæmar fyrir breytingum; margir eru auðvelt að opna, sem gerir notendum kleift að fylla á eða breyta þeim með öðrum e-vökva, lyfjafræðilega virkum efnum og/eða öðrum aukefnum (E-Cigarette, or Vaping, Products Visual Dictionary, 2020, Fadus o.fl., 2019, Spindle og Eissenberg, 2018). E-sígarettur eru fyrst og fremst notaðar til að neyta nikótíns en hafa þróast sem tæki til að neyta annarra vímuefna á næðislegan hátt (Breitbarth o.fl., 2018, Holt o.fl., 2021, Holt, 2021, Peace o.fl., 2017, Poklis o.fl., The Unidentification of the al. Cannabimimetic, 5F-ADB og Dextromethorphan í Cannabidiol E-vökvum sem fáanlegir eru í verslun, 2020).

Nútíma e-sígarettur mynda þéttiúða til að skila lyfjafræðilega virkum efnum, bragðefnum og öðrum efnafræðilegum innihaldsefnum í e-vökvanum til notandans. Önnur efnafræðileg innihaldsefni eru burðarefni eða rakaefni, leysiefni, rotvarnarefni, aukefni og niðurbrotsefni (Holt, Poklis, & Peace, 2021). Spóla inni í tækinu er hituð upp í hitastig á bilinu 170-1000 gráður (Mulder o.fl., 2020) með því annað hvort að ýta á takka eða draga á tækið með innöndun til að búa til undirþrýsting, sem hvort tveggja virkja rafhlöðuna. Spólan er annaðhvort felld inn í eða fléttuð inn í vík sem er mettuð með e-vökva. Við hitun gufar -vökvinn upp og þéttist fljótt í úðabrúsa þegar hann snertir andrúmsloftið. Vaping er algengt slangurhugtak fyrir að anda að sér þessari tegund af úðabrúsa. Önnur hugtök eru meðal annars „skýjahlaup“, „vapo“ og „vaporisin“. Vaping kannabisefni er einnig þekkt sem "dabbin", "ride the mist", "skitzin", "vapindaganja", "cold box", "tankinista", "tootle puffer", "vooping" og "vaples" (Slang fyrir "Vaping Thc" (tengd hugtök) - Urban Samheitaorðabók, nd).

Aerosolizing eða vaping cannabinoids hefur verið lýst sem byrja með borðplötu tæki sem kallast "eldfjöll" eða "dab rigs" (Gieringer, 2001, Hazekamp o.fl., 2006, Loflin og Earleywine, 2014); hins vegar eru þessi fyrirferðarmiklu og fyrirferðarmiklu tæki hvorki þægileg né næði. Grenco Science, Inc. og PAX Labs settu á markað Δ9-THC-undirstaða e-sígarettur til að veita neytendum þægilegt og næði afhendingarkerfi fyrir Δ9-THC (A Brief History of Weed Vapes, 2021, Bobrow, 2021, 2014man). Kynning þessara vara fór saman við lögleiðingu á-notkun fullorðinna kannabis í Colorado og Washington árið 2012 (Cannabis Overview, nd). Stofnandi Grenco Science, Inc. er sagður hafa þróað e-sígarettu sem var fínstillt fyrir Δ9-THC þykkni og e-vökva eftir að hafa ekki fundið fyrir Δ9-THC-völdum sælu þegar hann úðaði 6}9THC. Hann taldi fjarveru hámarksins til hönnunartakmarkana á e-sígarettum á þeim tíma (A Brief History of Weed Vapes, 2021, Bobrow, 2021). Stofnendur Ploom þróuðu rafsígarettu árið 2005 sem framhaldsnemar og hófu fyrirtækið árið 2007 með hita-ekki-brennslutæki sem gæti úðað nikótín beint úr tóbaki í stað e-vökva. Árið 2011 gekk Ploom í samstarf við Japan Tobacco International og setti á markað PAX, e-sígarettu sem er fínstillt fyrir afhendingu Δ9-THC úr plöntuefni (Freedman, 2014, Innovative-samstarf-for-ploom-and-international,02df-to-japan,02df,02d. 2018).. Stuttu síðar var JUUL gefin út af PAX uppfinningamönnum sem rafsígarettu fyrir nikótín (L. Etter, 2021). Grenco Science, PAX og JUUL tækin voru þróuð sem næði afhendingartæki fyrir Δ9-THC og nikótín (A Brief History of Weed Vapes, nd; Bobrow, nd; Freedman, 2014).

Hlutfall vapingpósta þar sem minnst er á Δ9-THC, CBD eða tilbúið kannabisefni jókst úr 14,5% í 24,6% frá 2015 til 2019, sem sýnir vaxandi vinsældir kannabisgufunar (Sumner o.fl., 2021), með líkurnar á því að neyta kannabis{9} sinnum hærri en {9}c. á móti notendum sem ekki eru-e-sígarettur (Tai o.fl., 2021). Kannabisgufun er í tengslum við yngri aldur, hærri menntun og hærri tíðni notkunar (Cranford o.fl., 2016). Sagt er að ungt fullorðið fólk sem neytir kannabis vilji frekar vaping vegna þæginda og næðis, en hætta ekki að reykja kannabis (Cranford o.fl., 2016, Jones o.fl., 2016). Í rannsókn á árunum 2018–2019 jókst tíð kannabisneysla verulega meðal framhaldsskólanema (+131%) og jókst almennt hjá konum (+183%), þeim sem fara út 4–7 nætur í viku (+163%) og þeim sem taka lyfseðilsskyld ópíóíð til afþreyingar ({{29},}%) (Palamar). Af unglingum (12–17 ára) sem voru teknir inn á stofnun til að meðhöndla vímuefnaneyslu, sögðust 50% vera að gufa nikótín, 51% sögðust vera að gufa kannabis um þessar mundir og 40% sögðust vera að gufa bæði (Young-Wolff o.fl., 2021). Þessir sjúklingar voru marktækt líklegri til að búa á heimilum með hærri tekjur og vera ekki-hvítir rómönsku (Young-Wolff o.fl., 2021). Könnun á unglingum sýndi fram á að notkun e-sígarettu á 30 daga tímabili tengdist hærra algengi (leiðrétt líkindahlutfall 3,18 sinnum líklegra) á því að gufa kannabis (Kowitt o.fl., 2019), en reyking hefðbundinnar sígarettu hafði engin marktæk tengsl við vaping, kannabis, Jackson, al., Jackson o.fl. Þessi þróun er studd af annarri rannsókn sem greinir frá því að einstaka-vímuefnanotkun meðal ungmenna og ungra fullorðinna hafi ekki verið eins algeng og notkun fjöl-vara (tóbaks og kannabis) (Lanza o.fl., 2021). Sumir velta því fyrir sér að kannabisneysla tengd rafsígarettunotkun geti hindrað framfarir í tóbaksvörnum (Weinberger o.fl., 2021).

The prevalence of cannabis use increased in the 50–64 age group in a legal adult-use state between 2014–2016, reported as the prevalence of "no cannabis use in the past 12 months" in one study. Women demonstrated an 84.2% rate of "no cannabis use" in 2014, which dropped to 76.1% in 2016. The male rate of "no cannabis use" dropped from 76.8% to 62.4% from 2014 to 2016. This study also reported vaping cannabis was associated strongly with regular and daily use (Subbaraman & Kerr, 2021). In a separate study, vaping cannabis among adults was described as increasing from 10% to 13.4% between 2017 to 2019 and demonstrated higher odds associated with heavy alcohol use (consuming > 14 or > 7 drinks per week for men or women, respectively); binge drinking (consuming > 5 or >4 drykkir í einu tilefni fyrir karla eða konur, í sömu röð); og há-áhættuhegðun (lyfjaneysla í bláæð, meðferð við kynsýkingum og skipting á peningum/lyfjum fyrir kynlíf) (Boakye o.fl., 2021).

Tilkoma næðislegra vapingvara hefur haft áhrif á lýðfræði kannabisnotkunar. Kannabisgufun samhliða nikótíngufu sýnir að lýðfræðilegar upplýsingar eru svipaðar. Eins og áður hefur komið fram er kannabisgufun í tengslum við yngri aldur, hærri menntun og hærri tekjur. Innlendar kannanir benda til þess að nikótíngufun sé hæst hjá ungum fullorðnum með einhverja háskóla/aðstoðargráðu (Cornelius o.fl., 2020, Key Substance Use and Mental Health Indicators in the United States: Results from the, 2020). Fjöl-efnanotkun er ekki óalgeng og kannanir hafa greint frá því að notkun á-e-sígarettu sem byggir á nikótíni leiði til aukinna líkur á því að gufa upp kannabis (Kowitt o.fl., 2019).

Samantekt og ályktanir

Í upphafi 1900 í Bandaríkjunum voru settar reglur til að vernda gegn svívirðingum á vörum og mismerktum lyfjum. Á þeim tíma var kannabis fellt undir þessar kröfur. Sem stendur er kannabis áfram áætlun I lyf samkvæmt lögum um stjórnað efni og er aðeins stjórnað í einstökum ríkjum með löggilt kannabisáætlanir. Þar sem ekki er um að ræða sameinað, alhliða eftirlit, eru gæði vapingafurða sem byggjast á kannabis- mismunandi á landsvísu. Framhjáhald og

Fjármögnun

Þessi vinna var studd af National Institute of Justice [2018-75-CX-0036, 2019-MU-MU-007] og National Institute of Health: National Institute on Drug Abuse [P30 DA033934]. Skoðanir, niðurstöður og ályktanir eða ráðleggingar sem settar eru fram í þessari útgáfu eru höfundar og endurspegla ekki endilega skoðanir dómsmálaráðuneytisins.

Hagsmunaárekstrar

Engin.

Viðurkenningar

Þetta handrit var skrifað fyrir hönd og ritstýrt af áfengis-, fíkniefna- og skerðingardeild öryggisráðsins.