252 blaðsíðurnar af skjölum frá heilbrigðis- og mannþjónusturáðuneytinu (HHS) útskýrir að kannabis "hefur viðurkennd læknisfræðileg notkun í meðferð í Bandaríkjunum" og hefur "möguleika á misnotkun minni en lyfin eða önnur efni í áætlunum I og II."
Alríkisheilbrigðisyfirvöld sögðu að úttekt þeirra leiddi í ljós að meira en 30,000 heilbrigðisstarfsmenn „í 43 bandarískum lögsagnarumdæmum hafa heimild til að mæla með læknisfræðilegri notkun marijúana fyrir meira en sex milljónir skráðra sjúklinga fyrir að minnsta kosti 15 sjúkdóma.
Bandarísk stjórnvöld hafa gefið út hundruð blaðsíðna af skjölum sem tengjast áframhaldandi endurskoðun þeirra á stöðu marijúana samkvæmt alríkislögum, sem staðfestir opinberlega í fyrsta skipti að heilbrigðisfulltrúar hafi mælt með því að lyfjaeftirlitið (DEA) setji kannabis í viðauka III í lögum um stjórnað efni. (CSA).
252 blaðsíðurnar af skjölum frá heilbrigðis- og mannþjónusturáðuneytinu (HHS) útskýrir að kannabis "hefur viðurkennd læknisfræðileg notkun í meðferð í Bandaríkjunum" og hefur "möguleika á misnotkun minni en lyfin eða önnur efni í áætlunum I og II."
Alríkisheilbrigðisyfirvöld sögðu að úttekt þeirra leiddi í ljós að meira en 30,000 heilbrigðisstarfsmenn „í 43 bandarískum lögsagnarumdæmum hafa heimild til að mæla með læknisfræðilegri notkun marijúana fyrir meira en sex milljónir skráðra sjúklinga fyrir að minnsta kosti 15 sjúkdóma.
Ríkisstjórar hvetja Biden til að endurskipuleggja marijúana fyrir árslok vegna efnahags- og öryggisávinnings
„Það er víðtæk, núverandi reynsla af læknisfræðilegri notkun á efninu hjá [heilsugæslulæknum] sem starfa í samræmi við innleiddar lögsöguheimildar áætlanir, þar sem læknisfræðileg notkun er viðurkennd af aðilum sem stjórna læknisfræðinni,“ sagði HHS.
Lögmaðurinn Matt Zorn, sem skjölin voru gefin út til, stefndi stjórnvöldum í kjölfar beiðni um frelsi upplýsingalaga (FOIA) um að fá endurskipulagningu minnisblaðsins.
Til að staðfesta áætlun III tilmælin birti Zorn skjölin - þar á meðal bréf til DEA stjórnanda Anne Milgram þar sem skrifstofu aðstoðarheilbrigðisráðherra skrifar að "marijúana uppfyllir niðurstöður fyrir eftirlit í áætlun III" - í gegnum On Drugs bloggið sitt á föstudaginn. .
Mikið af skjölunum fjallar um átta þátta greiningu stjórnvalda fyrir tímasetningu lyfja, þar sem lögð er áhersla á mikilvægi misnotkunarmöguleika marijúana samanborið við önnur lyf, hvort það hafi nú viðurkennda læknisfræðilega notkun (CAMU) og hlutfallslegt öryggi þess og hættu á líkamlegri fíkn.
Varðandi viðurkennda læknisfræðilega notkun, skoðaði endurskoðunin bæði núverandi viðurkenningu og hvort fyrirliggjandi vísindarit styðji þessa notkun. Hvað fyrsta atriðið varðar, viðurkenndi HHS að flest ríki Bandaríkjanna hafi lögleitt marijúana til læknisfræðilegra nota, og benti á að sum læknisfræðileg kannabisáætlanir „hafa verið við lýði í nokkur ár og innihalda eiginleika sem fylgjast virkt með læknisfræðilegri notkun og eiginleikum vörugæða afgreiddrar marijúana.
Varðandi verkun, segir í minnisblaðinu að „endurskoðun fyrirliggjandi upplýsinga benti á misjafnar niðurstöður um virkni þvert á ábendingar, allt frá gögnum sem sýna ófullnægjandi niðurstöður til töluverðra sönnunargagna fyrir virkni, allt eftir uppruna.
„Stærsti sönnunargrundvöllur fyrir virkni er til fyrir notkun marijúana innan verkjavísunarinnar (sérstaklega taugaverkir),“ segir þar.
Nánar tiltekið, stofnunin fann, "flestir höfundar komust að þeirri niðurstöðu að það væri einhver ávinningur af marijúana við meðhöndlun á sársaukasjúkdómum, almennt á bilinu frá litlum til miðlungsmiklum áhrifum byggt á lágum til miðlungs gæðum sönnunargagna."
Í endurskoðuninni sem Matvæla- og lyfjaeftirlitið (FDA) gerði „fannst ekki stuðningur við að marijúana veitir ávinning“ fyrir flogaveiki eða kvíða. Og minnisblaðið segir að stofnunin hafi komist að því að hættan á aukaverkunum í tengslum við meðhöndlun áfallastreituröskunnar með marijúana „getur verið meiri en nokkur takmarkaður ávinningur í athugunarrannsóknum.
„Á heildina litið er skortur á gæða klínískum gögnum til að styðja notkun marijúana við áfallastreituröskun,“ sagði stofnunin.
Endurskoðunin fann einnig "einhverjar vísbendingar um ávinning í Crohns sjúkdómi þegar hann var meðhöndlaður með marijúana," þó jákvæð áhrif virtust "aðallega takmörkuð við huglæg einkenni en ekki sjúkdómsvirkni."
Bandarísk stjórnvöld hafa gefið út hundruð blaðsíðna af skjölum sem tengjast áframhaldandi endurskoðun þeirra á stöðu marijúana samkvæmt alríkislögum, sem staðfestir opinberlega í fyrsta skipti að heilbrigðisfulltrúar hafi mælt með því að lyfjaeftirlitið (DEA) setji kannabis í viðauka III í lögum um stjórnað efni. (CSA).
252 blaðsíðurnar af skjölum frá heilbrigðis- og mannþjónusturáðuneytinu (HHS) útskýrir að kannabis "hefur viðurkennd læknisfræðileg notkun í meðferð í Bandaríkjunum" og hefur "möguleika á misnotkun minni en lyfin eða önnur efni í áætlunum I og II."
Alríkisheilbrigðisyfirvöld sögðu að úttekt þeirra leiddi í ljós að meira en 30,000 heilbrigðisstarfsmenn „í 43 bandarískum lögsagnarumdæmum hafa heimild til að mæla með læknisfræðilegri notkun marijúana fyrir meira en sex milljónir skráðra sjúklinga fyrir að minnsta kosti 15 sjúkdóma.
Ríki sem lögleiddu marijúana sjá gríðarlega minnkun tóbaksnotkunar
„Það er víðtæk, núverandi reynsla af læknisfræðilegri notkun á efninu hjá [heilsugæslulæknum] sem starfa í samræmi við innleiddar lögsöguheimildar áætlanir, þar sem læknisfræðileg notkun er viðurkennd af aðilum sem stjórna læknisfræðinni,“ sagði HHS.
Lögmaðurinn Matt Zorn, sem skjölin voru gefin út til, stefndi stjórnvöldum í kjölfar beiðni um frelsi upplýsingalaga (FOIA) um að fá endurskipulagningu minnisblaðsins.
Til að staðfesta áætlun III tilmælin birti Zorn skjölin - þar á meðal bréf til DEA stjórnanda Anne Milgram þar sem skrifstofu aðstoðarheilbrigðisráðherra skrifar að "marijúana uppfyllir niðurstöður fyrir eftirlit í áætlun III" - í gegnum On Drugs bloggið sitt á föstudaginn. .
Mikið af skjölunum fjallar um átta þátta greiningu stjórnvalda fyrir tímasetningu lyfja, þar sem lögð er áhersla á mikilvægi misnotkunarmöguleika marijúana samanborið við önnur lyf, hvort það hafi nú viðurkennda læknisfræðilega notkun (CAMU) og hlutfallslegt öryggi þess og hættu á líkamlegri fíkn.
Varðandi viðurkennda læknisfræðilega notkun, skoðaði endurskoðunin bæði núverandi viðurkenningu og hvort fyrirliggjandi vísindarit styðji þessa notkun. Hvað fyrsta atriðið varðar, viðurkenndi HHS að flest ríki Bandaríkjanna hafi lögleitt marijúana til læknisfræðilegra nota, og benti á að sum læknisfræðileg kannabisáætlanir „hafa verið við lýði í nokkur ár og innihalda eiginleika sem fylgjast virkt með læknisfræðilegri notkun og eiginleikum vörugæða afgreiddrar marijúana.
Varðandi verkun, segir í minnisblaðinu að „endurskoðun fyrirliggjandi upplýsinga benti á misjafnar niðurstöður um virkni þvert á ábendingar, allt frá gögnum sem sýna ófullnægjandi niðurstöður til töluverðra sönnunargagna fyrir virkni, allt eftir uppruna.
„Stærsti sönnunargrundvöllur fyrir virkni er til fyrir notkun marijúana innan verkjavísunarinnar (sérstaklega taugaverkir),“ segir þar.
Nánar tiltekið, stofnunin fann, "flestir höfundar komust að þeirri niðurstöðu að það væri einhver ávinningur af marijúana við meðhöndlun á sársaukasjúkdómum, almennt á bilinu frá litlum til miðlungsmiklum áhrifum byggt á lágum til miðlungs gæðum sönnunargagna."
Í endurskoðuninni sem Matvæla- og lyfjaeftirlitið (FDA) gerði „fannst ekki stuðningur við að marijúana veitir ávinning“ fyrir flogaveiki eða kvíða. Og minnisblaðið segir að stofnunin hafi komist að því að hættan á aukaverkunum í tengslum við meðhöndlun áfallastreituröskunnar með marijúana „getur verið meiri en nokkur takmarkaður ávinningur í athugunarrannsóknum.
„Á heildina litið er skortur á gæða klínískum gögnum til að styðja notkun marijúana við áfallastreituröskun,“ sagði stofnunin.
Endurskoðunin fann einnig "einhverjar vísbendingar um ávinning í Crohns sjúkdómi þegar hann var meðhöndlaður með marijúana," þó jákvæð áhrif virtust "aðallega takmörkuð við huglæg einkenni en ekki sjúkdómsvirkni."
„Að öllu jöfnu,“ hélt stofnunin áfram, „bendi fyrirliggjandi gögn til þess að það sé einhver trúverðugur vísindalegur stuðningur til að sanna notkun marijúana við meðhöndlun: sársauka; lystarleysi sem tengist ákveðnum sjúkdómum; og ógleði og uppköstum (td krabbameinslyfjameðferð) ), með mismiklum stuðningi og samræmi í niðurstöðum.“
Þrátt fyrir að vera minni stuðningur við læknisfræðilegan ávinning marijúana en sumir talsmenn gætu hafa vonast eftir, sögðu alríkisheilbrigðisfulltrúar í tilmælunum að „engin sönnunargagna úr kerfisbundnu úttektunum sem innifalin voru í... greiningu okkar benti á öryggisáhyggjur sem myndu útiloka notkun á marijúana í þeim ábendingum sem trúverðugur vísindalegur stuðningur er fyrir fyrir lækningalegan ávinning þess.
Hvað varðar hlutfallslegt öryggi í samanburði við önnur efni, komst alríkisheilbrigðisúttektin að þeirri niðurstöðu að „áhættan fyrir lýðheilsu sem stafar af marijúana er lítil miðað við önnur misnotkunarlyf (td heróín, kókaín, benzódíazepín), byggt á mati á ýmsum Faraldsfræðilegir gagnagrunnar fyrir heimsóknir á [bráðadeild], sjúkrahúsinnlagnir, óviljandi útsetningu og síðast en ekki síst, vegna dauðsfalla í of stórum skömmtum.“
„Fyrir ofskömmtun dauðsföll er marijúana alltaf í lægsta sæti meðal samanburðarlyfja,“ sagði þar.
The National Institute on Drug Abuse (NIDA) er um borð í greiningu stofnunarinnar, segir í skjölunum.
Í athugasemdum um nýútgefnar upplýsingar sagði Earl Blumenauer (D-OR), stofnandi Congressional Cannabis Caucus, að fréttirnar haldi áfram þeim framförum sem náðst hefur í átt að því að binda enda á bannið.
„Jafnvel þó að þetta hafi lengi verið gert ráð fyrir er þetta samt mjög kærkomin þróun,“ sagði þingmaðurinn. „Þetta er enn eitt skrefið í átt að óumflýjanlegri lögleiðingu kannabis og binda enda á þennan sorglega kafla misheppnaðs stríðs gegn fíkniefnum.
Birting skjalanna táknar mælikvarða á almennt gagnsæi sem enn hefur ekki sést í endurskoðun ríkisstjórnarinnar. Fyrir föstudaginn var allt sem hafði verið gert opinbert mjög klippt útgáfa af minnisblaðinu sem gefið var út til Zorn í síðasta mánuði og ein blaðsíða með tilmælunum sem komu í ljós í október, einnig mikið klippt.
Fyrst bárust fréttir af ráðleggingum Heilbrigðisstofnunar um tímasetningu í ágúst. Þó að almennt væri talið að HHS hefði mælt með áætlun III flokkun, ásamt efnum eins og ketamíni og Tylenol með kódeíni, eru skjölin sem gefin voru út til Zorn á föstudag þau fyrstu til að staðfesta þessi smáatriði formlega.
Ef DEA samþykkir að lokum tilmæli HHS um að færa marijúana í áætlun III, myndi það ekki í stórum dráttum lögleiða það samkvæmt alríkislögum. Hins vegar myndi það hafa þýðingarmikil áhrif á annan hátt, til dæmis með því að fjarlægja mikið gagnrýndar rannsóknarhindranir og leyfa kannabisfyrirtækjum sem eru með ríkisleyfi að taka alríkisskattafrádrátt sem þeim er nú bannað að nota samkvæmt ríkisskattstjóra (IRS) kóða sem kallast 280E .
Hins vegar liggur endanleg ákvörðun um endurskipulagningu að lokum hjá DEA, eins og stofnunin minnti þingið á í bréfi fyrr í þessum mánuði.
„DEA hefur endanlegt vald til að skipuleggja, endurskipuleggja eða taka lyf samkvæmt lögum um stjórnað efni, eftir að hafa tekið tillit til viðeigandi laga- og reglugerðarviðmiðana og vísindalegt og læknisfræðilegt mat HHS,“ sagði í bréfinu. "DEA vinnur nú að endurskoðun sinni."
Yfirlýsing stofnunarinnar kom sem svar við fyrra bréfi frá 31 tvíhliða þingmanni, undir forystu Earl Blumenauer (D-OR), sem bað DEA að íhuga „kosti“ löggildingar þegar það framkvæmir endurskoðun sína. Þetta upphafsbréf gagnrýndi einnig takmarkanir þess að setja einfaldlega kannabis í áætlun III, í stað þess að fjarlægja plöntuna að fullu úr CSA stjórn.
Tímasetning hvers kyns tilkynningar um endurskipulagningu er enn óljós og hefur orðið háð miklum vangaveltum meðal talsmanna og áheyrnarfulltrúa kannabis. The Congressional Research Service (CRS), fyrir sitt leyti, sagði í september að það væri „líklegt“ að DEA myndi fylgja tilmælum HHS, að minnsta kosti miðað við fyrri fordæmi.
Seint á síðasta ári sendu ríkisstjórar sex fylkja Bandaríkjanna - Colorado, Illinois, New York, New Jersey, Maryland og Louisiana bréf til Joe Biden forseta (D) þar sem þeir hvöttu stjórnvöld til að endurskipuleggja marijúana fyrir lok þessa árs.
„Að endurskipuleggja kannabis er í samræmi við örugga, eftirlitsbundna vöru sem Bandaríkjamenn geta treyst,“ segir í bréfi ríkisstjóranna, sem bendir á skoðanakönnun sem leiddi í ljós að 88 prósent Bandaríkjamanna styðja lögleiðingu til lækninga eða afþreyingar. „Sem ríkisstjórar gætum við verið ósammála um hvort lögleiðing kannabis til afþreyingar eða jafnvel notkun kannabis sé nettó jákvætt, en við erum sammála um að kannabisiðnaðurinn sé kominn til að vera, ríkin hafa búið til sterkar reglur og stuðningur við ríkisstýrðan markað er nauðsynlegur fyrir öryggi bandarísku þjóðarinnar."
Einn af fyrstu embættismönnum ríkisins til að bregðast við tilmælum HHS um endurskipulagningu, ríkisstjóri Colorado, Jared Polis (D), sagði Biden einnig í fyrra bréfi í september að á meðan hann býst við að DEA muni „fljótt“ ljúka endurskoðun sinni og færa marijúana í áætlun III. stefnubreytinguna verður að fylgja frekari stjórnsýslu- og þingaðgerðum til að stuðla að heilsu, öryggi og hagvexti.
Á sama tíma hafa sex fyrrverandi yfirmenn DEA og fimm fyrrverandi eiturlyfjatsarar í Hvíta húsinu sent bréf til ríkissaksóknara og núverandi stjórnanda DEA þar sem þeir lýsa andstöðu við tilmæli efstu alríkisheilbrigðisstofnunarinnar um að breyta tímasetningu marijúana. Þeir settu einnig fram vafasama fullyrðingu um tengsl milli lyfjaáætlana og refsiviðurlaga á þann hátt sem gæti ýkt hugsanleg áhrif stigvaxandi umbóta.
Undirritaðir eru meðal annars yfirmenn DEA og Office of National Drug Control Policy undir mörgum stjórnum undir forystu forseta beggja helstu flokkanna.
Á föstudaginn tók hins vegar dómsmálaráðherrarnir í tugum ríkja þveröfuga nálgun og sagði DEA að halda áfram með endurskipulagningu sem „almannaöryggisskyldu“.
Þó að sumir í kannabiskerfinu telji að áætlun III flokkun væri blessun fyrir ríkislöglega marijúanamarkaði, hafa aðrir varað við því að umbæturnar gætu í raun stofnað víðtækari lögleiðingu á ríkisstigi í hættu.
Grein Frá
Ben Adlin, háttsettur ritstjóri hjá Marijuana Moment, hefur fjallað faglega um kannabis- og önnur fíkniefnastefnumál síðan 2011. Hann var áður háttsettur fréttaritstjóri hjá Leafly, aðstoðarritstjóri hjá Los Angeles Daily Journal og Coro Fellow in Public Affairs. Hann býr í Washington fylki.
